ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ (ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗΣ -ΑΛΛΑΓΗΣ- ΦΥΛΟΥ)
Ιατρικό ιστορικό
Παρακαλείσθε να αναφέρετε τυχόν σημαντικά ιατρικά προβλήματα και οποιαδήποτε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση καθώς και οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή. Εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, πρέπει να υπάρχει πρόσφατη γνωμάτευση από έναν καρδιολόγο η οποία να επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις και τέστς όπως και το ηλεκτροκαδιογράφημα μαζί με την ακτινογραφία θώρακος γίνονται μια ημέρα πριν απο την επέμβαση στο νοσοκομείο μας. Εάν είστε διαβητικός/ή, το ζάχαρο σας θα πρέπει να είναι ήδη ρυθμισμένο. Επίσης εάν έχετε κάποια πάθηση του θυροειδή τότε οι αντίστοιχες ορμόνες θα πρέπει να είναι ήδη ρυθμισμένες. Γενικότερα εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, διαβήτη ή άλλες σημαντικές ιατρικές αρρώστειες, επικοινωνήστε μαζί μας εντός 6 μηνών από τη χειρουργική επέμβαση για να λάβετε οδηγίες για πιθανές πρόσθετες ιατρικές απαιτήσεις.
Αποτρίχωση των γεννητικών οργάνων
Η αποτρίχωση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων προτείνεται, αλλά δέν είναι υποχρεωτική. 3 - 5 συνεδρίες αποτρίχωσης με laser, συνιστάται τουλάχιστον 3 εβδομάδες πριν από την Επιβεβαίωση (Αλλαγή) Φύλου.
Απο τη περιοχή των γεννητικών οργάνων καλό θα είναι οι τρίχες να έχουν αφαιρεθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή ακόμη, εάν το επιθυμεί ο ασθενής, να γίνει επαγγελματική αποτρίχωση. 3 - 5 συνεδρίες αποτρίχωσης με laser, συνιστάται τουλάχιστον 3 εβδομάδες πριν από την Επιβεβαίωση (Αλλαγή). Θυμηθείτε να προγραμματίσετε σωστά καθ ότι θα χρειαστείτε πολλαπλές συνεδρίες αποτρίχωσης για διάστημα 5 - 6 μηνών (συνήθως 3 - 5 συνεδρίες για laser), για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματική και μόνιμη αποτρίχωση. Παρακαλούμε να σταματήσετε τις θεραπείες αποτρίχωσης τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν από την Επιβεβαίωση (Αλλαγή) Φύλου σας για να επιτρέψετε στην περιοχή να επουλώσει και να αναρρώσει.
Σε γενικές γραμμές, συνιστούμε την αποτρίχωση laser. Είναι λιγότερο επώδυνη και χρονοβόρα από την ηλεκτρόλυση και η εμπειρία μας είναι ότι με το κατάλληλο laser είναι μόνιμη για σκούρα μαλλιά με 3 - 4 θεραπείες.
Ρωτήστε μας εαν ψάχνετε κάποιον να κάνει την αποτρίχωση των γεννητικών οργάνων.
Ψυχιατρικές Αξιολογήσεις / Γνωματεύσεις
Κατανοούμε ότι η Παγκόσμια Ένωση Επαγγελματιών για την Υγεία των Διαφυλικών (WPATH) έχει ενημερώσει τα Εντυπα Περίθαλψης στην Έκδοση 7.0. Εάν έχετε συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με το τι απαιτείται σε περίπτωση σας, ενημερώστε μας. Παρά την απόλυτη υποστήριξή μας στα νέα πρότυπα φροντίδας, σχεδόν όλα τα ασφαλιστικά ταμεία ακόμη και του δημοσίου δεν καλύπτουν έως και σήμερα το κόστος αυτών των επεμβάσεων. Γι αυτό το λόγο εμείς συνεχίζουμε να πιέζουμε τα ασφαλιστικά ταμεία και τους δημόσιους θεσμούς προς αυτη τη κατευθυνση, προτείνοντας στους ασθενείς μας να καταθέσουν αίτημα έγκρισης στο Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο (ΑΥΣ).
Ακολουθώντας όμως τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες ο/η ασθενής θα πρέπει να φέρει τουλάχιστο δύο (2) Ψυχιατρικές Αξιολογήσεις / Γνωματεύσεις.
Ο Καθ. Κ. Παπαδόπουλος απαιτεί μία αξιολόγηση/γνωμάτευση από έναν ψυχίατρο σε δημόσιο νοσοκομείο και μια δεύτερη αξιολόγηση από οποιονδήποτε ψυχίατρο/ψυχολόγο ιδιώτη. Και οι δύο αξιολογήσεις/γνωματεύσεις πρέπει να ακολουθούν τη μορφή που περιγράφεται στα έντυπα περίθαλψης WPATH και επίσης πρέπει να έχουν ημερομηνία εντός ενός έτους από τη χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, και οι δύο γνωματεύσεις πρέπει να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες πληροφορίες:
• Η αρχική και εξελισσόμενη διάγνωση του φύλου, της σεξουαλικής και άλλης ψυχιατρικής διάγνωσης.
• Η διάρκεια της επαγγελματικής τους σχέσης ("all day test"), συμπεριλαμβανομένου του τύπου της ψυχοθεραπείας ή της αξιολόγησης που υπέστη ο ασθενής.
• Τα κριτήρια επιλεξιμότητας που έχουν τηρηθεί και το σκεπτικό του επαγγελματία ψυχικής υγείας για ορμονοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
• Ο βαθμός στον οποίο ο ασθενής ακολούθησε τα πρότυπα περίθαλψης μέχρι σήμερα και την πιθανότητα μελλοντικής συμμόρφωσης.
• Εαν ο συντάκτης της γνωματεύσεις είναι μέρος μιας ευρύτερης ομάδας εργασίας για την αντιμετώπιση και υποστήριξη διαφυλικών ατόμων.
• Ότι ο συντάκτης της γνωματεύσεις συμφωνεί με μια τηλεφωνική κλήση για να επαληθευθεί το γεγονός ότι ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας έγραψε στην πραγματικότητα το γράμμα όπως περιγράφεται σε αυτό το έγγραφο.
Τα κριτήρια ετοιμότητας και επιλεξιμότητας περιγράφονται παρακάτω:
Τα ελάχιστα κριτήρια επιλεξιμότητας για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις των γεννητικών οργάνων ισχύουν τόσο για τους βιολογικούς άνδρες όσο και τις βιολογικές γυναίκες που αναζητούν χειρουργική επέμβαση γεννητικών οργάνων. Αυτοί είναι:
• Συνήθως 12 μήνες συνεχούς ορμονικής θεραπείας για ασθενείς χωρίς ιατρική αντένδειξη.
• 12 μήνες επιτυχημένης συνεχιζόμενης εμπειρίας πραγματικής ζωής που ζει ως το προτιμώμενο φύλο ("all day test").
• Οι περίοδοι επιστροφής στο αρχικό φύλο ενδέχεται να υποδηλώνουν αμφισβήτηση σχετικά με τη διαδικασία και γενικά δεν πρέπει να θεωρούνται ως αντένδειξη.
• Εάν απαιτείται από τον επαγγελματία ψυχικής υγείας, τακτική και υπεύθυνη συμμετοχή στην ψυχοθεραπεία καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας σε συχνότητα η οποία καθορίζεται από κοινού από τον ασθενή και τον επαγγελματία ψυχικής υγείας. Η ψυχοθεραπεία αυτή καθεαυτή δεν αποτελεί απόλυτο κριτήριο επιλεξιμότητας για τη χειρουργική επέμβαση.
• Αποδεδειγμένη γνώση του κόστους, των απαιτούμενων χρόνων νοσηλείας, των πιθανών επιπλοκών και των απαιτήσεων μετά από χειρουργική αποκατάσταση διαφόρων χειρουργικών προσεγγίσεων.
Τα κριτήρια ετοιμότητας περιλαμβάνουν:
• Αποδεδειγμένη πρόοδος στην αντιμετώπιση της εργασίας, της οικογένειας και των διαπροσωπικών ζητημάτων που έχουν ως αποτέλεσμα μια σημαντικά καλύτερη κατάσταση ψυχικής υγείας. Αυτό συνεπάγεται ικανοποιητικό έλεγχο των προβλημάτων όπως π.χ. η κοινωνιοπάθεια, η κατάχρηση ουσιών, η ψύχωση, η αυτοκτονία.
Καταλληλότητα για χειρουργική επέμβαση
Τα κριτήρια αποδοχής περιλαμβάνουν:
• Μη καπνιστής. Για τους καπνιστές, η επούλωση των ιστών είναι πραγματικά φτωχότερη και ο κίνδυνος χειρουργικών επιπλοκών όπως π.χ. φλεγμονές είναι υψηλότερος.
Κατάσταση HIV
Είναι σωστό να γνωρίζουμε προεγχειρητικά εαν είστε HIV θετικός. Γι αυτό το λόγο θα χρειαζόμασταν μια εξέταση HIV από διαπιστευμένο εργαστήριο όχι νωρίτερα από 12 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το αποτέλεσμα της εξέτασης ωστόσο δεν αποτελεί προϋπόθεση για άρνηση ή αποδοχή για τη χειρουργική επέμβαση.
Προεγχειρητικά
Τη προηγούμενη ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα χρειαστεί μια τελευταία διαβούλευση που λαμβάνει χώρα εκείνη τη στιγμή, συνήθως στο νοσοκομείο. Δεν υπάρχει πρόσθετη χρέωση για την επίσκεψη αυτή.
